ANÁLISE DAS INFECÇÕES DE SÍTIO CIRÚRGICO EM PACIENTES PEDIÁTRICOS APÓS CIRURGIA ORTOPÉDICA: UM ESTUDO CASO-CONTROLE / ANALYSIS OF SURGICAL SITE INFECTIONS IN PEDIATRIC PATIENTS AFTER ORTHOPEDIC SURGERY: A CASE-CONTROL STUDY

RESUMO Objetivos: Descrever taxa de infecção no sítio cirúrgico em crianças submetidas à cirurgia ortopédica em centro de referência e analisar o perfil desses pacientes. Métodos: Verificados prontuários de pacientes pediátricos submetidos à cirurgia ortopédica de janeiro de 2012 a dezembro de 2013 no Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad com um ano de seguimento. Pacientes com diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico foram pareados com pacientes sem esse diagnóstico com base na idade, na data de internação, na área de atuação ortopédica e no tipo de procedimento cirúrgico. Averiguadas variáveis do paciente, da cirurgia e do seguimento. Realizadas análises descritivas, bivariadas e de correspondência para avaliação do perfil dos pacientes. Resultados: Identificadas 347 cirurgias e 10 infecções de sítio cirúrgico (2,88%). Houve associação de infecção com idade Odds Ratio (OR) 11,5 (intervalo de confiança - IC95% 1,41-94,9), implante OR 7,3 (IC95% 1,46-36,3), tempo pré-operatório OR 9,8 (IC95% 1,83-53,0) e tempo de internação OR 20,6 (IC95% 3,7-114,2). A análise de correspondência correlacionou a infecção com tempo pré-operatório, peso, escore Z de peso, idade, implante, tipo de procedimento e tempo de internação. O tempo médio de diagnóstico da infecção foi de 26,5±111,46 dias após cirurgia. Conclusões: A taxa de infecção no sítio cirúrgico foi de 2,88%, maior em crianças acima de 24 meses, que realizaram implante, tiveram mais tempo pré-operatório e de internação. Este estudo identificou variáveis de vigilância epidemiológica desses eventos em crianças. Bancos de dados e métodos de análises adequados são fundamentais para o acompanhamento e o aprimoramento do cuidado ofertado à população pediátrica.

ABSTRACT Objectives: To describe the rate of surgical site infections in children undergoing orthopedic surgery in centers of excellence and analyze the patients’ profiles. Methods: Medical records of pediatric patients undergoing orthopedic surgery in the Jamil Haddad National Institute of Traumatology and Orthopedics from January 2012 to December 2013 were analyzed and monitored for one year. Patients diagnosed with surgical site infection were matched with patients without infection by age, date of admission, field of orthopedic surgery and type of surgical procedure. Patient, surgical and follow-up variables were examined. Descriptive, bivariate and correspondence analyses were performed to evaluate the patients’ profiles. Results: 347 surgeries and 10 surgical site infections (2.88%) were identified. There was association of infections with age - odds ratio (OR) 11.5 (confidence interval - 95%CI 1.41-94.9) -, implant - OR 7.3 (95%CI 1.46-36.3) -, preoperative period - OR 9.8 (95%CI 1.83-53.0), and length of hospitalization - OR 20.6 (95%CI 3.7-114.2). The correspondence analysis correlated the infection and preoperative period, weight, weight Z-score, age, implant, type of surgical procedure, and length of hospitalization. Average time to diagnosis of infection occurred 26.5±111.46 days after surgery. Conclusions: The rate of surgical site infection was 2.88%, while higher in children over 24 months of age who underwent surgical implant procedures and had longer preoperative periods and lengths of hospitalization. This study identified variables for the epidemiological surveillance of these events in children. Available databases and appropriate analysis methods are essential to monitor and improve the quality of care offered to the pediatric population.

Avaliação de impacto da ONG Refazer no tratamento médico de crianças em risco social / Assessment of the impact of the NGO Refazer on medical care for children at social risk

OBJETIVO: Avaliar o impacto das ações de apoio ao tratamento médico de crianças em risco social realizadas pela Organização Não Governamental Refazer. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal com 77 pacientes do Rio de Janeiro em tratamento no Instituto Fernandes Figueira e apoiados pela Refazer. O período de avaliação foi de dois anos, sendo um anterior e outro na vigência da intervenção (apoio da ONG). Foram comparados o percentual de internação, o tempo médio, a gravidade, a utilização de tecnologia, número e condições clínicas de consultas ambulatoriais. RESULTADOS: Os indicadores relacionados às internações identificaram mudanças ocorridas durante a intervenção. Houve uma redução do tempo médio e do percentual de internação. As patologias mais frequentes foram as malformações congênitas e anomalias cromossômicas e as doenças do sistema nervoso. Estas doenças e a HIV/AIDS mostraram-se mais prevalentes no grupo de crianças que continuou apresentando o desfecho internação mesmo após receber o apoio da ONG. CONCLUSÕES: A análise dos indicadores mostrou que os resultados estão adequados à missão da ONG e a população assistida apresenta um perfil que se beneficia com a inserção na rede de apoio social. Apesar da impossibilidade em se afirmar que os benefícios encontrados são exclusivos das ações da ONG, desenvolveu-se uma avaliação de adequação simples e de fácil aplicação pelas próprias ONGs, o que representa um avanço na direção da institucionalização de avaliações pelas ONGs que atuam na saúde.

OBJECTIVE: Assess the impact of activities by the nongovernmental organization Refazer in support of medical care for children at social risk. METHODS: A longitudinal study was conducted of 77 patients from Rio de Janeiro in treatment at the Fernandes Figueira Institute and supported by Refazer. The assessment period was two years, one before and the other during the intervention period while being supported by the NGO. The percentage of hospitalizations, average length of stay, severity of the illness, use of technology, number of outpatient consultations, and clinical conditions involved were compared. RESULTS: The indicators linked with the hospitalizations revealed changes during the intervention period. There was a reduction in the average time and percentage of hospitalization. The most common pathologies were congenital malformations, chromosomal anomalies, and diseases of the nervous system. These diseases and HIV/AIDS were more prevalent in children that remained hospitalized even after receiving support from the NGO. CONCLUSIONS: Analysis of the indicators showed that the outcomes are adequate to the NGO's mission and that the population helped benefits from participation in the social support network. Although it cannot be stated that the benefits found are due exclusively to the activities of the NGO, a simple and easy-to-use evaluation of adequacy was developed that NGOs themselves can use, representing progress toward the institutional use of evaluations by NGOs working in health.